痛風と高尿酸血症

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• 痛風は、尿酸代謝異常の結果、尿酸が結晶化して関節炎を引き起こし、足の親指の付け根や踵に痛みや腫れが起きた病態です。男性に多く発症し、適切に治療をしないと様々な合併症が起こります。

高尿酸血症と痛風はなぜ起こるのか？

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• 痛風は核酸代謝異常の一つであり、尿酸代謝異常の結果高尿酸血症となり、尿酸が関節内で結晶化し関節炎が起きる病態です。男性に多く発症し、突然、足の親指の付け根（母趾MTP関節）に激しい痛みが生じる急性痛風発作で始まることが多いですが、足首、膝、手足の関節などにも起こりえます。

  痛みは数時間以内にピークに達し、耐えられないほどの激痛となることがあります。関節は赤く腫れ上がり、熱を持ち、触ると激しく痛みます。「痛風」という病名は、「風が吹いても痛い」と言われるほどの激しい痛みが起こることに由来しています。

発作は数日から1週間程度で自然に治まることが多いですが、繰り返すことがあります。適切な治療を行わないと、痛風発作を繰り返して、関節の変形・機能障害、尿路結石、腎不全、動脈硬化などが起こります。皮下や関節周囲に尿酸塩の塊である痛風結節（けっせつ）ができることがあります。

血中尿酸値が7mg/dL以上の場合に高尿酸血症と診断されますが、痛風の患者では血中尿酸値が8mg/dL以上になっていることが多いです。

痛風の主な原因とは？

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• 痛風の主な原因としては、

  1. 肉類やアルコール（特にビール）などプリン体の多い食事の過剰摂取
  2. 体質や遺伝的な要因、激しい運動、肥満、一部の薬剤などが原因となる体内での尿酸産生過剰
  3. 腎機能の低下、脱水、一部の薬剤などが原因となる腎臓での尿酸排泄低下

痛風の予防と治療には、まず、プリン体を控える食事療法、尿酸の排泄を促進するための十分な水分摂取、適度な運動、肥満の是正などの生活習慣の改善を行うことが重要です。血中尿酸値が8mg/dL以上が続く場合は、薬物療法（尿酸生成抑制薬、尿酸排泄促進薬）が必要となることが多いです。