子どもの神経発達症

神経発達症（発達障害）とは、発達早期から明らかとなるコミュニケーションや社会性、あるいは行動上の問題をきたす脳機能の障害と考えられています。代表的なものには、自閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder: ASD）、注意欠如・多動症（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: ADHD）、限局性学習症（Specific Learning Disorder: SLD）があり、これらを併せ持つお子さんもいらっしゃいます。ASDではことばの発達の遅れや強いこだわり、ADHDでは不注意、多動・衝動性など、何らかの育て難さを示すことが多いといわれます。

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• 詳細な問診や診察、必要に応じて知能検査、神経心理学的検査（知能検査などは当院では行うことができないため他機関に依頼）などを行い、診断します。同時に、症状が他の原因によるものではないことを見極めることが重要です。
  治療は、適切な対応や環境調整、また症状によっては療育機関へご紹介したり薬物療法を併用することもあります。近年、病態の理解に向け様々な研究が進んでいる分野です。

子どものアレルギー

アレルギーとは、本来私たちの体を守るために備わっている免疫のシステムが、通常体に大きな害を与えない物質に対して過剰に反応し、体に不利益な症状を引き起こすことをいいます。アレルギー疾患にはアトピー性皮膚炎、食物アレルギー、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などがあります。

アレルギー体質（アトピー素因）を持つ小児が、これらの疾患を年齢とともに次々と発症していく様子を「アレルギーマーチ」と呼びます。典型的には乳児期のアトピー性皮膚炎、食物アレルギーから始まり、幼児期に気管支喘息、学童期にアレルギー性鼻炎を発症します。

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• 近年、小児のアレルギー疾患が増加してきており、このアレルギーマーチの発症・進展の予防に関する研究も行われていますが、まだわかっていないことも多い分野です。当院小児科アレルギー外来では乳児のアトピー性皮膚炎、食物アレルギーを中心に、科学的根拠に基づき、これらの疾患にお困りの患者さん一人一人に合った治療を行っていきます。乳児湿疹や離乳食でお困りの際もお気軽にご相談ください。

子どもの神経疾患～てんかんの診断～

てんかんの診断で大切なのは「てんかんらしさ」です。痙攣して病院に運ばれると、てんかんを心配する方が多いと思います。しかし「痙攣≠てんかん」です。痙攣してもてんかんとは限らないし、痙攣しないてんかんもあるのです。食事をしばらく抜いて血糖が下がっての痙攣や熱性けいれんは、てんかんではない痙攣の例です。

また、ぼーっとするだけのてんかんなどが痙攣しないてんかんの例です。その他にも多く例はあります。さらに脳波の異常があっても、てんかんとは限りません。痙攣の様子と脳波の異常が合わなければ関係はないでしょうし、脳波の異常がなくても、30分の検査の間に異常が出なかっただけかもしれません。

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• てんかん診療で大切なのは問診です。発作を起こす前後、発作時の状況や様子を詳細に聞き取ります。問診票に書いていただいても、改めてしつこく聞くことがあります。さらに脳波も参考にします。診断を誤り、てんかん以外の方がてんかんの薬を飲んでも、上手くいかないからです。発作前後の状況、脳波の異常と発作の様子が合っているかを検討し、よりてんかんらしいかを考えて診断をしています。

子どもの心臓疾患

子どもの心臓疾患は成人と違い、先天的な構造異常や不整脈などの疾患がほとんどです。お子さん、特に乳幼児は自身で症状を上手く親御さんに伝えることができません。

乳児の場合、一部の心疾患では、おっぱいをとても欲しがるのにあまり量が飲めない(哺乳不良)、いつも呼吸が浅く速い(多呼吸)、おっぱいは飲んでいるのになかなか体重が増えない(体重増加不良)などの他覚的な症状が出現します。頻脈性不整脈では顔色が悪くなったり、嘔吐をしたりすることがあります。

失神(倒れてもすぐに目を覚ますような短い意識消失)を何度も繰り返す場合も、心臓疾患が隠れていることがあるため是非一度ご相談ください。

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• 生まれた直後は症状がなくとも、乳幼児健診で異常を指摘されて初めて見つかる疾患も少なくありません。近年では、小児循環器学の進歩により多くの先天性心疾患は就学前に発見されます。小学生以降でも、学校心臓検診の一次検診により心臓疾患が見つかることがあります。当院では、二次検診も請け負っており、手術やカテーテル治療が必要な疾患は、大学病院やこども病院と連携して診療を行っています。

子どもの腎臓疾患

小児の腎臓疾患は多彩であり、身体へ様々な症状を引き起こし、身体機能への影響も多彩です。当院で治療を行なっている腎臓疾患には学校検尿や健診で指摘された血尿や蛋白尿などの異常をはじめ、急性糸球体性腎炎、慢性糸球体性腎炎、ネフローゼ症候群、尿路感染症、紫斑病性腎炎、水腎症、先天性腎尿路奇形、高血圧、夜尿症などが挙げられます。

高度な医療、先進医療についても、主に慶應義塾大学病院や都立小児総合医療センターなどと連携しながら診療を行なっています。また、他県へ転居される場合も、それぞれの地域の専門病院へのご紹介を行うことも可能です。

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• 当科では月に3度腎臓外来を設けており、腎臓専門医の慶應義塾大学病院小児科学教室井口智洋先生、および国立病院機構埼玉病院小児科部長の上牧勇先生をお招きしており、症例について検討を加え、対応しております。

  成長期にある子どもたちにとって最適な治療をご提案し、思春期や成人期へ向けた治療設計を行なっていますので、是非ご相談ください。