掲載日：2025年4月22日
脳動脈瘤とは？
脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）とは、脳の血管の一部が膨らんでしまう病気です。これが破裂すると、クモ膜下出血（くもまくかしゅっけつ）を引き起こし、命に関わることもあります。
現在の治療法として、以下のような方法があります。
- 開頭クリッピング術：開頭して血管の膨らんだ部分をクリップで挟み、血流を止める方法
- コイル塞栓術：血管を通じて細い管（カテーテル）を使い、プラチナ製のコイルを動脈瘤の中に詰めることで破裂を防ぐ方法
コイル塞栓術は体に負担が少ないため、広く行われていますが、動脈瘤の大きさや形によっては適応が難しい場合があります。そこで、より新しいカテーテル治療として「フローダイバーター」と「瘤内フローディスラプター」という治療法が登場しました。
フローダイバーター治療とは？
金属製のやわらかいメッシュ状の筒（ステント）を動脈に入れ、動脈瘤の中に流れ込む血液を減らし、最終的に閉塞させる治療法です。
治療の仕組み
- ① 細いカテーテルを使い、フローダイバーターを動脈瘤ができている血管（母血管）に留置します。
- ② フローダイバーターが動脈瘤の入り口（ネック）を覆うように設置されます。
- ③ 血流が弱まり、動脈瘤の中で血液が固まる（血栓化）ことで、破裂を防ぎます。
- ④ 時間とともに、血栓化した動脈瘤は小さくなり、最終的に消失することが期待されます。
メリット
- 動脈瘤ができた血管を補強できる。
- 大きい動脈瘤やネックが広い動脈瘤にも適用しやすい。
- コイル塞栓術と比べて再発率が低い。
デメリット
- 血栓ができるリスクがあるため、血液をサラサラにする薬（抗血小板薬）を一定期間服用する必要がある。
- 動脈瘤が完全に閉塞するまでに時間がかかることがある。
- 小さい動脈瘤や血管の分かれ目（分岐部）にある動脈瘤には適応しにくい。
瘤内フローディスラプター治療とは？
瘤内フローディスラプター治療とは、動脈瘤の中に直接やわらかい金属製のメッシュ状カプセルを入れ、血液の流れを抑えて動脈瘤を閉塞させる治療法です。
治療の仕組み
- ① 瘤内フローディスラプターをカテーテルで動脈瘤内に挿入します。
- ② 瘤内フローディスラプターが広がり、動脈瘤の中を埋め尽くします。
- ③ 血流が減少し、動脈瘤の中で血液が固まる（血栓化）ことで、破裂のリスクを減らします。
- ④ フローダイバーターとは異なり、動脈瘤の外側ではなく内側で血流を制御するのが特徴です。
メリット
- 抗血小板薬が不要、または短期間の服用で済む。
- 小さい動脈瘤や血管の分かれ目（分岐部）にできた動脈瘤にも適応できる。
デメリット
- 動脈瘤の大きさ、形や部位によっては適応できない場合がある。
- 血液の制御が十分でないと、動脈瘤が完全に閉塞しない可能性がある。
どちらの治療法が適しているのか？
動脈瘤の大きさ、形や部位によって、適した治療法が異なります。例えば、
- フローダイバーター → 大きい動脈瘤やネックが広い動脈瘤に適している。
- 瘤内フローディスラプター → 小さい動脈瘤や分岐部の動脈瘤に適している。
ただし、患者さんごとに最適な治療法は異なるため、詳しくは医師と相談しながら、ご自身に合った方法を選ぶことが大切です。
何かご不明な点があれば、遠慮なくご相談ください。
【引用元】
・Medtronic 社
・Terumo 社