関節拘縮（こうしゅく）とは？～関節が動きにくくなる原因と予防～

はじめに

「最近、腕や足が動かしづらい」「関節が固くなってきた気がする」
そのような症状の背景には“関節拘縮（こうしゅく）”が原因かもしれません。

関節拘縮とは、皮膚や筋肉、腱、靭帯、関節包など関節の周囲にある組織が固くなり、関節の動く範囲が制限されてしまう状態です。

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• 長期間関節を動かさない状態が続くと、関節の周囲の組織が伸びにくくなり、関節がさらに動きにくくなります。場合によっては、組織の癒着や瘢痕化が関与することもあります。

原因

関節拘縮は、主に「関節を動かさない状態」が続くことで起こります。

1. 長期入院による安静期間
2. 寝たきりの状態
3. ギブスなどによる固定
4. 骨折や靭帯損傷後の安静
5. 浮腫みや循環障害

特に高齢の方では活動量の低下が重なることで、進行しやすい傾向があります。

リハビリテーションでできること

① 関節可動域訓練（ストレッチ）

硬くなった組織をゆっくりと持続的に伸ばしていきます。
強い痛みを伴うほどの力は逆効果となるため、痛みの出ない範囲で行うことが大切です。

また温熱療法併用することで、組織の柔軟性が高まりやすくなる場合もあります。

② 動作訓練

歩行や立ち上がり、階段昇降などの日常動作も重要なリハビリです。
実際の生活動作の中で関節を使うことが、拘縮の予防・改善につながりますので、日常生活の中で身体を動かすことが大切です。

③ マッサージ

筋肉の緊張を和らげたり血流を促すために行います。
痛みを伴う強い刺激は避け、心地よいと感じる程度で行いましょう。

④ ポジショニング・シーティング

活動量が低下している方では、寝ている姿勢や座っている姿勢の調整が重要です。

1. ポジショニング：寝ている姿勢を整えること
2. シーティング：快適な座位姿勢を整えること

クッションなどを用いて身体を安定させ、無理な姿勢を防ぐことで拘縮予防に繋がります。

注意点

① 無理なストレッチを避ける

強引に伸ばすと、筋肉や靭帯を痛めてしまい、かえって拘縮を悪化させることがあります。
ゆっくりと痛みのない範囲で行うことが基本です。

② 継続が重要

拘縮は「動かさないこと」で起こります。
そのため、短時間でもよいので、こまめに関節を動かすことが重要です。
リハビリの時間以外でも、出来る範囲で身体を動かす週間をつけましょう。

自宅でできる簡単な運動例

① 手指・手首

1. 指をゆっくり伸ばすストレッチ
2. 手首をゆっくり反らす・曲げる運動
3. 指の開閉運動

② 肩・上肢

1. 片方の手で支えながら腕を前方や上方へ上げる運動（自動介助運動）