手のふるえについて

• 手のふるえについて

• 手のふるえに悩んでいる人は全国に300万人いるといわれています。ふるえには色々な病気があり、きちんと診断することが重要です。ふるえの中でも最も多いのが『本態性振戦』です。お箸でつかむ、コップで飲む、字を書くなどの生活にも不自由することも多い病気ですが、実際に治療されている方ばかりではありませんので、まず受診して医師と相談することが大切です。

本態性振戦

本態性振戦とは、『原因不明のふるえ』という意味で、何かの動作をするときにふるえが起きます。脳の中で異常な信号が発生し、その情報が手まで伝わり、自分の意志とは関係なく細かく動いてしまうと考えられています。症状は左右ともに出ますが、特に利き手のふるえを不自由と感じることが多いです。受付での記帳、役所の書類の記入といった人前で字を書く時など、緊張が加わる際には一層症状が強くなります。高齢者で多く認められますが、20代で発症するケースもあります。

本態性振戦の診断は、まず、問診を行います。どのような時にふるえが起きるのか、どちらの手がふるえるのか、家族、親戚で手のふるえる人がいるかなどを聞きます。文字を書いたり、コップを持つなどをしていただき、実際のふるえを確認します。頭部CT検査、頭部MRI検査、血液検査など行い、異常がないことも確認します。本態性振戦は検査では明らかな異常が出ないことも特徴です。

パーキンソン病

手のふるえを起こす別の病気には、『パーキンソン病』があります。70歳以上の100人に1人と、比較的頻度の高い病気です。その中でも７割程度の人がふるえから発症します。本態性振戦と異なり、安静時、すなわち何もしていないときにふるえが見られるのが特徴です。また、体の動きがにぶくなったり、表情が乏しくなるなど、ふるえ以外の症状も認めることが多い病気です。診察のほかに頭部MRIやDATスキャン、MIBG心筋シンチグラフィーなどを用いて総合的に診断します。パーキンソン病は脳の中の『ドーパミン』という神経伝達物質が減少することが原因といわれています。

DATスキャンの検査結果

• 正常
• パーキンソン病

バセドウ病

また、手のふるえが血液検査でわかる病気もあります。バセドウ病は免疫の異常で、甲状腺ホルモンを過剰に産生する病気です。動悸や倦怠感なども同時に出ることもあり、甲状腺のホルモンを血液から測定することで判明します。

その他

他には、小脳の病気でもふるえが出ることがあります。細かいふるえではなく、何かを取ろうとしたときに、手がまっすぐいかず、ゆれるような軌跡となることがあります。突然に起きた場合は脳卒中の可能性もあり、命に係わる危険性もあるので、迷わず救急車を呼びましょう。

一部の抗精神病薬や抗てんかん薬、胃腸薬、気管支喘息の薬などでふるえが起きることもありますが、ふるえが出たからといって勝手に薬をやめるといけませんので、主治医に報告して相談してください。

FUS（集束超音波治療）について

• MRI

• 本態性振戦、パーキンソン病の手のふるえには『集束超音波治療』という新しい治療方法があります。2019年に保険適用となった新しい手術療法です。頭の周りから1,000本程度の超音波を視床という部分に集中させて、熱凝固するものです。視床はふるえの回路に関与していると考えられており、そこを熱凝固すると、回路が断ち切られて、ふるえが軽くなると考えられています。

• 約1000本の超音波のビームを一点に集中させます

• MRIの装置に超音波治療器を組み合わせた機械で治療を行います。１回の超音波照射は20秒程度ですが、それを8～10回ほど行い、徐々に温度をあげていきます。治療の間には、医師が声かけをして、副作用がないか、治療効果の判定を行いながら、手術が進みます。

• FUSチーム

• 現在では、片手のみ保険適用となっていますので、事前に医師と相談しながら、どちらの手の治療を行うかを決めます。手術が難しい人は頭蓋骨の密度にばらつきがある人、脳の他の病気がある人、認知症などがあります。皮膚を切ったり、頭蓋骨をあけたり、脳に電極を刺入することなどがありませんので、比較的、患者さんにとってストレスが少ない手術です。入院期間も５日前後のため、早期の仕事復帰も期待できます。治療成績はふるえの評価点で平均70％以上の効果を認めています。

• 超音波照射後は毎回、患者さんのふるえの状態を確認します
• 治療後ただちにふるえが改善し、図のように滑らかに線が書けるようになっています

• 2022年2月にFUS100症例を達成しました！

• 手のふるえで困っており、病院に相談したことがない方、『このふるえはどうにもならない』といわれたことがある方は、適切な診断を行い、飲み薬の治療、FUS治療を一緒に相談してまいりましょう。ぜひ、一度ご相談ください。

FUS治療の流れ

FUS（集束超音波治療）センター医師紹介

①専門分野／得意な領域　②卒業大学　③専門医・指導医・資格・公職等