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診断書・証明書（文書）の発行について｜入院のご案内

・「マイナンバーカードの健康保険証利用」開始のお知らせ

診断書・証明書（文書）の発行について

①文書窓口による申込

文書窓口による申込をされる方は、発券機より受付票を発券の上受付をお願いいたします。

  • 受付発券機は文書受付にございます受付発券機は文書受付にございます

  • お申込みの方

    ①記載台の文書申込書にご記入後、発券機で【文書申込み】を選択し受付票をお取りください。
    ②申込み書を、お手元にお持ちのまま お呼び出しまでお待ちください。

    お受け取りのみの方

    ①発券機より【文書受取】を選択し受付票をお取りください。
    ②申込み書を、お手元にお持ちのまま お呼び出しまでお待ちください。
    ※受取の際は申込み書控えか診察券をご準備ください。

  • 受付発券機受付発券機

  • 発券機内容

    ①文書申込み
    申込み書をご記入後に発券ください。
    ※カルテ開示希望の方は申込み書記載不要。お呼び出し時にお伝えください。

    ②文書受取り
    お手元に申込書控えか診察券を準備の上発券してください。

    ③事故・労災説明
    ・事故・労災の説明
    ・労災5号、6号、16号-3、16号-4の提出
    お手元に診察券を準備の上発券ください。

    ④その他
    文書についてのお問い合わせ

受付時間と場所

受付時間（日祝を除く月～土曜日） 場所
発券時間

8：30～16：30

文書窓口（総合案内となり）
文書窓口

9：00～16：30

※発券は8:30よりいたしますが、受付開始は9：00からとなります。

お持ちいただくもの

①患者本人による申込
  1. 文書申込書（ダウンロードはこちら）
  2. 診察券
  3. 文書料金
  4. 保険会社等の指定用紙がある場合は持参ください。（※1）
②代理人による申込
  1. 文書申込書（ダウンロードはこちら）
  2. 患者本人の診察券
  3. 文書料金
  4. 代理人の身分証明書（運転免許証・健康保険証）コピーを取らせて頂きます。
  5. 委任状（※2）

②郵送による申込

お送りいただくもの

①患者本人による申込
  1. 文書申込書（ダウンロードはこちら）
  2. 診察券のコピー
  3. 患者本人の身分証明書のコピー（運転免許証・健康保険証）
  4. 保険会社等の指定用紙がある場合は指定の用紙（※1）
②代理人による申込
  1. 文書申込書（ダウンロードはこちら）
  2. 患者本人の診察券のコピー
  3. 代理人の身分証明書のコピー（運転免許証・健康保険証）
  4. 保険会社等の指定用紙がある場合は指定の用紙（※1）
  5. 委任状（※2）

（※1）当院はインフォコム株式会社の文書作成支援ソフト　Ｍｅｄｉ-ＵＮＩＴＥ　を使用しています。指定用紙は印字化され発行されるため、実際には持参された指定用紙は用紙番号を確認する目的のみに使用します。
（※2）患者本人が死亡により委任状が作成できない場合は「戸籍謄本等の患者と代理人の名前が一緒に載っている証明書」をご用意ください。

文書出来上がり連絡方法

当院ではＳＭＳ（ショートメッセージサービス）を利用した文書出来上がり連絡を行っております。

お支払い方法と受取方法

文書窓口で申込の場合

文書作成費用はお申込み時に前払いとなります。

主な文書料金

出来上がりの受取は窓口又は郵送（※3）受取を選べます。

文書料金一覧

※傷病手当金請求書は健康保険が適応できます。患者さんの保険証（各種公費）を文書窓口へご提示ください。（郵送の場合はコピーを同封ください。）
※料金は消費税込みとなります。
※ 文書受付時点までの期間で証明となります。手術・入院・通院日にご注意願います。
※ 文書の内容により、お渡しまでに2～４週間程度かかる場合がございます。
※ 文書の内容により、料金が変わります。上記以外の文書料金は、文書窓口までお尋ねください。
※1 医師の診察が別途必要です。診察時に医師へ確認のうえ文書申込となります。
（2020年11月 1日 現在）

郵送にて申込の場合

文書完成後コンビニで支払できる請求書（※3）（文書料と郵送料）を郵送します。納期までにお支払いください。（※4）

（※3）コンビニ支払用紙は下記のいずれかでお支払いが可能です。
・コンビニで現金払い
・ご自宅でPayPayまたはLINEPay払い
（※4）郵送は簡易書留で発送となります。郵送料金は簡易書留料金と事務手数料（220円）が別途かかります。

郵送先

〒215-0026
神奈川県川崎市麻生区古沢都古255
医療法人社団三成会　新百合ヶ丘総合病院
医事課　文書係

【文書申込在中】

お問い合わせ先

新百合ヶ丘総合病院 医事課
受付時間：9：00～16：30（日祝を除く月曜～土曜）
※お問い合わせ時は診察券番号をお知らせください。

  • 文書係 専用電話番号
    044-322-0516

    1. 文書申込に関すること
    2. 主治医意見書に関すること
    3. 文書申込後の進捗具合に関すこと
    4. 生活保護に関すること

  • 医事課医事係 専用電話番号
    044-322-0174


    1. 会計（保険診療）に関すること
    2. 入院案内に関すること
    3. その他ご不明な場合

※文書係の外線電話は、文書に関する専用回線となります。
外来予約、その他文書以外に関するお問い合わせは代表電話もしくは予約専用電話にお掛け下さい。
また、転送不可となりますので予めご了承ください。