医療のゴールを守る、リハビリテーション科

医療というと、手術や救命救急のような「命を救う場面」が注目されがちです。確かにそれらは医療の入口を守る大切な役割です。しかし、命が助かったあと、その人はどんな生活を送るのでしょうか。そこで重要になるのがリハビリテーションです。

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• リハビリテーション科は、病気やけがのあとに、もう一度「その人らしい生活」を送れるかどうかを大きく左右する存在です。歩けるようになること、食事ができること、仕事や家庭に戻ること―その一つ一つを守り、支えています。もしここで十分な支えがなければ、助かった命も生活の質を大きく損なってしまいます。リハビリテーションとは「もとに戻すための努力」や、ましてや「障害を克服するための訓練」ではありません。それは障害を抱えた患者さん本人やご家族が、これからの新たな人生を「再スタートするための準備」の総和なのです。最後まで、患者さんの生活というゴールを守る存在、それがリハビリテーション科です。

リハビリテーションにおけるチーム医療

リハビリテーション科が医療のゴールキーパーとして役割を果たすためには、チーム医療が欠かせません。当院当科のチームには理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、看護師、医師、歯科医師、義肢装具士、社会福祉士、薬剤師、管理栄養士、歯科衛生士、臨床検査技師、放射線技師そして看護アシスタントなど、数多くのスタッフが関わっています。そして私たちは、患者さんやご家族もその一員と捉えています。

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• スタッフはそれぞれの専門性を活かしつつ互いに協力をして、身体動作、日常生活動作、食事、コミュニケーション、退院後の生活環境にいたるまで総合的に支えます。そしてそれを退院後の生活のなかで実践していくのが、患者さん本人とご家族になります。誰か一人が欠けても、ゴールを守ることはできません。

また、リハビリテーションは病院の中だけで完結しません。介護保険サービスや行政福祉のスタッフに加えて、ご友人などの地域住民や職場の方々のサポートを得て、退院後の生活の先まで見据えた支援が可能になります。患者さんやご家族が主体的にご自分の生活を再開して紡いでいく―そのゴールを守り、支えていくこと全体がリハビリテーションなのです。そしてその実現のために多職種によるチームメンバーが綿密に連携し、情報を共有し、同じ方向を向いてできることを一つ一つ積み重ねていくことが重要だと考えています。

リハビリテーション機器の紹介

１．バイタルスティム

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• バイタルスティム（インターリハ社）は、嚥下障害患者に対する神経筋電気刺激療法を行う治療機器です。近年、嚥下障害に対する電気刺激療法は、その有効性を示すエビデンスが数多く報告されています。当院では急性期から回復期リハビリテーションに至るまで、患者さんの状態に応じて本機器を積極的に活用しています。また、筋活動を可視化するバイオフィードバックを併用することで、患者さん自身が回復過程を実感しやすくなり、リハビリテーションへの意欲向上にもつなげています。

２．キューブスキャン

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• キューブスキャンBioCon-900は、3D測定が可能な膀胱内尿量測定機器です。急性期医療では排泄機能障害により尿道カテーテルを留置することがありますが、回復期リハビリテーション病棟では、カテーテルを抜去しトイレでの排泄再獲得を目指していきます。この過程で膀胱内に尿が残っていると、膀胱炎や腎盂腎炎を引き起こすリスクがあります。当院ではキューブスキャンを用いて膀胱内残尿量を客観的に評価しながら、安全に膀胱リハビリテーションを行っています。

３．ストレングスエルゴ

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• ストレングスエルゴ8 V2は、心肺運動負荷試験に用いるエルゴメータです。本機器は、従来のエルゴメータと異なり、無駄な負荷変動を抑えながら、指定した負荷までスムーズに調整することが可能です。また−50Wのような低負荷領域から60Wの高負荷まで正確な負荷を安定して維持できるため、心機能が低下した患者さんに対しても安全かつ精密な評価が行えます。これにより心臓リハビリテーションにおいて、患者さん一人ひとりの状態に即した、より適確な運動処方を実施できています。

当院は総合病院であり急性期、回復期から生活期まですべての時期においてリハビリテーションを提供しています。スタッフは総勢130名（理学療法士90名、作業療法士29名、言語聴覚士11名）で患者のリハビリテーション治療にあたっています。

急性期リハビリテーション

急性期では、合併症の予防と早期回復を目的として、入院直後からリハビリテーションを開始しています。当院では診療科を問わず主治医からリハビリテーションの依頼があり、年間の依頼総件数は124,314件（2025年）にのぼります。その中で、集中的なリハビリテーション治療が必要で適応のある方は、回復期リハビリテーション病棟へ移り継続してリハビリテーション医療を受けていただいています。

回復期リハビリテーション

当院では、回復期リハビリテーション病棟入院料１を算定しています。これは、国が定める厳しい施設基準を満たした医療機関にのみ認められるものです。その体制のもと、質の高いリハビリテーション診療を提供しています。

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当院の回復期リハビリテーション病棟では、理学療法士・作業療法士・言語聴覚士に加え、医療ソーシャルワーカーを配置しています。さらに、当院の特徴として病棟専属の管理栄養士や薬剤師がチームに加わり、栄養管理や薬物療法の面からも患者さんの回復を支えています。また、歯科医師・歯科衛生士による口腔ケアも実施しており、食べる力から全身状態の維持・向上につなげています。このように多職種が密に連携することで、より高度で専門的なリハビリテーション診療を実践しています。

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生活期リハビリテーション

退院された患者さんに対しては、訪問による生活期リハビリテーションを行っています。退院直後は生活環境や生活様式が大きく変わるため、転倒などの事故や病状の悪化が起こりやすい時期です。

そこで私たちは、患者さんのご自宅を訪問し、実際の生活の場に即したリハビリテーションを行うとともに、安心して日常生活へ移行できるよう支援しています。年間の訪問リハビリテーション実施件数は、延べ7,182件（2025年）と年々増えています。

その他のリハビリテーション

嚥下造影検査（VF）は、毎週火曜日の午前に実施しています（2025年：39件）。当院リハビリテーション科および他診療科の患者さんに加え、近年では地域の介護施設から、嚥下機能評価に関するご依頼やご相談も増えています。

また、火曜日午前には非常勤医師によるリハビリテーション科外来を開設しており、一般的なリハビリテーション診療や身体障害者の認定相談に加えて、脳卒中後遺症による痙縮に対するボツリヌス療法（ボトックス治療）も行っています。

まさらに、火曜日午後には義肢装具外来を開設しています。当院では、義肢装具等適合判定医の資格を有する医師が診察を行い、補装具の処方をしています。原則として当院で診療を行った患者さんを対象としていますが、他院・他施設の患者さんからの装具に関するご相談にも対応しています。その際は、紹介状をご持参のうえ、まず火曜日午前のリハビリテーション科外来を受診してください。

リハビリテーション科 医師紹介

リハビリテーション科

①専門分野／得意な領域 ②卒業大学 ③専門医・指導医・資格等

1. 諸冨 伸夫 （リハビリテーション科部長）
   ①心臓リハビリテーション ②昭和大学医学部 ③心臓リハビリテーション指導士／日本専門医機構認定リハビリテーション科専門医／日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科指導医／日本在宅医療連合学会認定専門医・指導医／義肢装具等適合判定医／身体障害者福祉法第15条指定医（肢体不自由、音声・言語・そしゃく機能障害）／医学博士
2. 越川 尚男（リハビリテーション科医長）
   ①外科一般 ②千葉大学医学部 ③日本外科学会認定医／日本消化器病学会専門医／日本消化器外科学会認定医／医学博士
3. 竹島 慎一（リハビリテーション科医長）
   ①リハビリテーション全般 ②防衛医科大学校医学教育部 ③日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科専門医／日本神経学会神経内科専門医／日本内科学会総合内科専門医／日本脳卒中学会専門医
4. 上原 朋子（リハビリテーション科医長）
   ①リンパ浮腫・高次脳機能障害 ②大分大学医学部 ③日本専門医機構認定リハビリテーション科専門医／日本リハビリテーション医学会リハビリテーション科指導医／日本内科学会認定内科医
5. 北原 行雄（リハビリテーション科／脳神経外科医長）
   ①脳神経外科リハビリテーション ②弘前大学医学部 ③日本脳神経外科学会専門医・指導医／日本リハビリテーション医学会認定臨床医／医学博士
6. 他科とも連携してチーム医療を行っています
   1. 川島 彰人（総合診療科部長）
   2. 岡﨑 裕司（外傷再建センター イリザロフ組織再生部長）