不眠症と薬
～不眠症治療のゴールは、薬に頼らずに十分な睡眠を得ること～

薬剤科　黒滝　竜

睡眠とは？

睡眠が人間にとって重要なものであるということは、皆様もご存知かと思います。十分な睡眠がとれなかった日は、やけにイライラしたり、仕事が思うように進まないといった経験をしたことがあるのではないでしょうか？　睡眠には、日中の活動で使った脳と体を休養する役割の他に、記憶の整理・定着、ホルモンバランスの調整などの役割があります。

不眠症とは？

不眠症とは、「夜間の不眠症状が週に２回以上あり、その状態が少なくとも１か月以上持続し、その結果として日中の機能障害を伴うもの」と定義されています。精神的なストレスや身体的な苦痛により一時的に夜間眠れない状態は、生理学的な不眠状態ではありますが、疾患としての「不眠症」とはいいません。成人の約30％が不眠症状を有しており、約10％は不眠症に罹患しているといわれています。不眠は、眠気、倦怠感、集中力低下、抑うつや不安などの精神症状を引き起こし、その結果として医療費の増加、生産性の低下、交通事故の増加など、さまざまな人的及び社会経済的損失をもたらすことが報告され、社会問題となっています。

不眠症状のタイプ

不眠症状には大きく分けて４つのタイプがあります。症状が単独ではなく組み合わさっている場合もあります。

入眠障害	床に入ってから寝つくまでに時間がかかるタイプ
中途覚醒	一旦寝ついても夜中に目が覚めてしまい、その後寝つけなくなるタイプ
早朝覚醒	朝普段よりも２時間以上早く目が覚めてしまうタイプ
熟眠障害	朝起きたときにぐっすり眠った感じが得られないタイプ

不眠症の治療

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• 不眠症の治療は、「薬物療法」と「非薬物療法」の大きく２つに分けられます。「薬物療法」では、薬による治療を行います。一方、「非薬物療法」では、薬を用いずに生活習慣の改善(睡眠衛生指導)により不眠症の治療を行います。不眠症の治療では、まず不眠の原因を診断し、薬物療法以外の治療を行います。不眠が他の疾患が原因となっている場合は、まずはその原因となる疾患の治療が優先となります。

薬物治療

非薬物治療(睡眠習慣の改善)でも不眠症状が解消されない場合は、薬を用いた治療が行われますが、薬物治療を実施している間も、睡眠習慣の改善は継続しましょう。また、不眠症治療のゴールは、「薬に頼らずとも十分な睡眠が得られるようになることである」という認識を持ち、睡眠薬の服用量は最小限に抑えること、及び服用量を徐々に減らしていき、最終的には睡眠薬の服用がゼロになるように、医師・薬剤師と相談の上、治療スケジュールを立てましょう。

不眠症治療薬の問題点

持ち越し効果	薬の効果が翌朝以降も持続してしまい、午前中の眠気、ふらつきが現れる。
筋弛緩作用	不眠症治療薬の中には、多かれ少なかれ筋肉を弛緩させる作用があります。 立ち上がる時に力が入らず、転倒してしまい骨折に繋がる危険性があります。
記憶障害	服用後の記憶があいまいになったり、経験したことを忘れてしまう。 作用時間の短い睡眠薬で起こりやすい。
反跳性不眠	続けて飲んでいた睡眠薬を、突然中止したことにより、不眠症状がかえって強く現れてしまう現象。作用時間の短い睡眠薬ほど起こりやすい。
依存症	薬を服用していないと落ち着かない、薬が手元にないと不安になってしまう。

睡眠薬服用時のポイント

睡眠薬の問題点を少なくするために、以下のポイントを守りましょう。
・処方された服用量を守る。　　・服用後は、ふらつきや転倒の危険性があるため、床に入る。
・アルコールと一緒に飲まない。→睡眠薬の効果が強く現れてしまう可能性があります。
・睡眠薬を継続して服用している場合は、自己判断で中止しない。

現在、一般的に処方されている睡眠薬は、昔と比べ依存性やその他副作用の危険性は少なくなっていますが、無くなっている訳ではありません。そのため、医師・薬剤師による指示をきちんと守りましょう。また、不眠症治療薬の問題点として挙げたような症状があった場合には、薬の量が多いことなどが考えられるので、医師・薬剤師に相談しましょう。