≪ 肺がん ≫

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  手術中の小田先生

• 肺がんは、肺の気管、気管支、肺胞の一部の細胞ががん化したものです。進行するにつれて増殖し、血液やリンパの流れにのって広がっていきます。肺がんの主な症状には、咳（１ヶ月以上空咳が続く）、呼吸困難（息切れ、息苦しさ）、痰（量が増えて色が濃くなる）、血痰（血の混じった痰）、飲み込みにくさ、胸の痛み、などがあります。肺がんには「小細胞がん」と「非小細胞がん」があり、さらに「非小細胞がん」を「腺がん」「扁平上皮がん」「大細胞がん」の３種類に分類しています。肺がんは、大きく分けて肺門部と肺野部に発生します。肺門部とは肺の入口の気管支のことで、扁平上皮がんが多く、肺野部と呼ばれる肺の奥にできるのは腺がんが大部分です。

  治療法は、肺がんの進行度によって変わります。病期分類としては０・１・２・３・４期に分かれており、手術対象者は０期、１期、２期の患者さんが主になります。ほぼ無症状であり、健康診断で見つかる方が大多数です。肺は、右の肺が上葉、中葉、下葉の３つ、左の肺が上葉、下葉の２つに分かれています。これまでは、例えば下葉にがんができると、下葉すべてを摘出するのが肺がん手術の原則でした。しかし、がんの早期発見が可能となり、部分切除や区域切除のように、切除範囲を最小限にとどめられるようになりました。早く見つかれば、低侵襲の胸腔鏡手術により小さな創で手術ができます。

今では、より体にやさしい「助弓下経横隔膜手術」（肋間には最小限の創およびポートを設け、肋間以外の部位に主たる切開創を設ける胸腔鏡手術）や「単孔式胸腔鏡手術」（１肋間にだけポートあるいは切開創をおいた胸腔鏡手術）といった最先端の手術も行っています。これらの手術により９割以上の患者さんは術後２日目に退院されています。理想としては痛みのない創の小さな手術ですが、一番大切なことは疾患を治すことなので、患者さんに応じて胸腔鏡か開胸かを決めています。がんが進行した場合だと、手術後に抗がん剤をしたり、先に抗がん剤と放射線照射治療をしてから手術を行う場合もあります。

早期治療により、現在では肺がんに罹患しても、長期生存される方が増えてきています。低線量ＣＴ健診やＰＥＴ-ＣＴ健診で早期に肺がんが見つかれば、より小さな創で、より社会復帰の早い手術を受けられます。

＜肋弓下アプローチ＞		＜単孔式手術＞
肺葉切除	肺部分切除	肺葉および肺部分切除

• 《 気胸 》

  気胸とは、肺に嚢胞という風船のような小さいものができ、それが破れて胸の中に空気が溜まった状態です。息を吸っても肺が広がりにくく、呼吸がうまくできません。軽度であればそのまま経過を観察しますが、肺がしぼんでいる程度が大きければ、ドレーンという管を胸の中に入れたり、胸腔鏡手術を行います。
  
  
  
  
  

• 《 縦隔腫瘍 》

  縦隔とは左右の肺の間に位置する部分のことを指しており、心臓、大血管、気管、食道、胸腺などの臓器があります。縦隔腫瘍とは、これらの縦隔内臓器に発生した腫瘍の総称です。がん、胸腺腫、嚢胞性疾患など、さまざまです。発生年齢は小児から高齢者まで幅広く、悪性も良性もあります。大部分の疾患は胸腔鏡手術が可能なので、大きな腫瘍、複雑な腫瘍でなければ、３mmの創２ヶ所と５mmの創１ヶ所※から胸腔鏡手術を行っております。今年からは、保険診療となったロボット支援手術も施行可能ですが、多くの腫瘍に対して胸腔鏡手術の方がより小さな創で、短時間で行うことができます。
  ※院内で配布しております広報紙（印刷物）では、「2か所」になっておりましたが、正しくは「1か所」です。訂正してお詫びいたします。