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• 歩き出す時や、階段の昇り降りなどの動作のとき、突然膝関節に痛みが走ったことはありませんか？　年齢を重ねるにつれて大きくなる膝関節の痛み…その原因のひとつが「変形性膝関節症」といわれています。変形性膝関節症は、膝関節に発症する慢性の関節炎です。多くが自然に発症してくるもので、レントゲンで関節のすき間（関節裂隙）が狭くなったり、骨棘（こっきょく：骨の一部が骨端部付近で棘状に突出したもの）が認められると変形性膝関節症と診断されます。

人工膝関節置換術（じんこうひざかんせつおきかえじゅつ）

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• 現在、変形性膝関節症の手術で最も多く行われているのが、人工膝関節置換術です。関節全体を入れ換えるのではなく、痛みの原因であるすり減った軟骨と傷んだ骨の表面部分を切除して、金属やプラスチックでできた人工の関節に置き換える手術です。痛みの大きな改善と、早期の回復が期待できる治療法です。骨の形は一人ひとり違うため、当科ではオーダーメイド（PSI）で人工骨を作成するシステムを導入しています。患者さんのCTやMRI画像に基づく３次元画像データから、専用の３Ｄプリンターを用いて製作した人工骨を使用することにより、より正確で安全な人工関節の設置、侵襲・出血量の低減や手術時間の短縮などが期待でき、身体への負担が少ない手術が可能となります。

当院では、適応があれば両膝を一度に手術します。また、膝関節の損傷が比較的軽度の患者さんの場合、膝の片側だけを置き換える部分置換型人工膝関節の手術を行います。全置換型と比べて小さな人工関節のため、骨を削る量や手術の傷も小さく、早期の回復が望めます。

高位脛骨骨切術（こういけいこつこつきりじゅつ）

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• 変形性膝関節症の多くは、ひざがＯ脚であるために、膝の内側の軟骨が減って痛みが生じています。高位脛骨骨切術は、すねの骨（脛骨）を切って、すこしＸ脚に矯正する手術です。この手術を施行すると、体重がまだ正常な軟骨が残っている膝の外側にかかるようになり、痛みが軽減または消失します。日々スポーツをされる方、お仕事で体を使う方、Ｏ脚が原因で変形性膝関節症でお悩みの方にお勧めする手術です。

膝近くのすねの骨（脛骨）の内側から切って、人工骨を挟み込み、金属の板（プレート）とねじ（スクリュー）で固定します。手術後１週くらいから徐々に体重をかける訓練をして、退院は手術後約１ヶ月です。手術後１～２年後にプレートとスクリューを取り除く手術を行います。人工骨は患者さんの骨と置き換わりますので、最終的に体内に金属などの異物は残存しない手術です。この手術が可能な患者さんは、①痛んでいる軟骨が膝の内側だけで、外側の軟骨は正常な方、②Ｏ脚が軽度の方（15度以内）、の条件を満たしている方です。

前十字靭帯再建術（ぜんじゅうじじんたいさいけんじゅつ）

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• 前十字靭帯は膝の真ん中にあり、繊維が二本に分かれています。受傷直後は腫れや痛みが強いですが、数週間で歩行可能になり日常生活もできるようになります。ただその後も「膝がぐらぐらする」など膝の不安定感、膝くずれ（膝がガクッとずれる）を自覚します。

そのまま放置しておくと膝くずれを繰り返し、徐々に関節の軟骨や半月板などの正常組織が損傷する恐れがあります。そこで当院では関節鏡を用いた前十字靭帯再建術に力を入れています。患者さん自身のハムストリング（膝を曲げる腱）を採取して再建靭帯とし、骨に掘ったトンネルに通して金属製の固定具で固定します。昔は二本の繊維を一本として治していたのですが、今は二本それぞれを治すので「解剖学的二重束（前十字靭帯）再建術」と呼ばれています。入院は２週間程度。スポーツ復帰の目途は、筋力の回復具合によりますが、およそ９ヶ月後となります。

半月板縫合術（はんげつばんほうごうじゅつ）

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• 半月板は大腿骨と脛骨の間の内側と外側両方にあり、三日月状の形をしています。膝の安定や衝撃吸収などの役割を担っています。半月板損傷は、主にスポーツ中、膝をねじったり無理な負荷がかかったときなどに起こります。受傷直後は腫れや痛みがあり、その後も膝が伸びない、曲がらない、動かした時に音が出る、などの症状があります。

  保存治療でも改善せず、痛みや機能障害が続き、日常生活やスポーツ活動などが著しく障害される場合、手術が必要になります。半月板損傷は、関節鏡を用いて断裂した半月板の状態を確認し、損傷し縫合が不可能な部分は切除しますが、正常部分はできるだけ残します。縫合が可能な場合は、できる限り半月板縫合術を行っております。