当科の手術|呼吸器外科

手術について

呼吸器外科の小田誠医師は金沢大学付属病院での20年以上にわたる経験、ハイデルベルク大学Thoraxklinik Heidelberg(ドイツ)での1年3ヶ月間の臨床留学を中心にアメリカでのロボット手術短期留学、ニューハート・ワタナベ国際病院呼吸器外科立ち上げなど、肺がんを中心に、呼吸器外科疾患全般(気胸、膿胸、縦隔腫瘍、手掌多汗症など)を対象に6000名以上(肺癌3000名以上)の呼吸器外科患者さんの診断から治療まで携わってきました。

当院においても世界最高の医療を患者さんに提供することをこころがけております。 ロボット(ダビンチXi)や胸腔鏡を用いた体に優しい低侵襲手術から進行肺癌に対する拡大手術まで、患者さんの病気の状態に応じた治療を患者さんと一緒に悩み、相談しながら行っています。

ロボット(ダビンチXi)や胸腔鏡を用いた体に優しい低侵襲手術

  • 肺の手術では肋骨の間から胸の中に入る必要があり、そのため胸を大きく開く開胸手術では肋骨を切断したり、胸腔鏡下手術でも肋骨の間にポートと呼ばれる円筒を留置することが必要です。

    これにより肋間神経が障害されますので、胸部の手術は一番痛い手術に分類されております。

    現在当科での肺切除術のアプローチ方法の基本方針は以下の通りです。

     肺葉切除 → 2019年4月~ロボット手術
     肺区域切除 → 2020年4月~ロボット手術
     肺部分切除術 → 単孔式手術または肋骨弓下経横隔膜手術

    これらのアプローチ法による手術にて2019年度の肺がん患者さん(原発性、転移性含む)103例では90%の患者さんが手術後2日目以内に自宅退院されました(手術翌日退院40人、手術翌々日退院53人)。
    ロボット手術 ダビンチとは

さらなる低侵襲化をめざした胸腔鏡手術およびロボット手術

ダビンチxiを用いたロボット手術

  • ダビンチxiを用いたロボット手術風景

  • ダビンチxiを用いたロボット手術風景 当院では、肺がん(肺葉切除、区域切除)、縦隔腫瘍、重症筋無力症に対してロボット手術が保険適用となっております。

    ※ロボット肺がん肺葉切除術(2020年4月までの67例)では、術後在院日数は平均1.9泊(1泊~5泊)、入院~退院までの全在院日数は平均2.6泊(1泊~5泊)でした。最近の20例のうち15例が手術翌日に自宅退院されました。

単孔式手術

  • 複数の肋間にポートを留置することによる複数レベルの肋間神経損傷に基づく疼痛を避けるため、1つの肋間にだけポートあるいは切開創をおいた単孔式胸腔鏡下手術

助骨弓下経横隔膜手術

  • 肋間操作による肋間神経障害に起因する疼痛を最小限に抑えるために、肋間には最小径のポートを設けた経横隔膜下プローチを開発して、100人以上の患者さんに施行してきました。

    この方法では、肺の一部を切除する肺部分切除では3mmの創を2カ所肋間にあける手術、区域切除や肺葉切除では5mmの創を3カ所肋間にあける手術を行っております。肋間以外にもう一つ1.5㎝程度の創を肋骨のないところにあけます。

Da Vinci Xi ロボット手術のポート配置